在试管婴儿的治疗中，有很多很多不孕家庭挣扎在求子路上，而让我们记忆尤深的，是一些少见的病例。L先生就是其中一员，因先天睾丸发育不良，在外院多次看诊，被医生宣判为无精子症，且无法进行睾丸穿刺，因此无缘生育孩子。
为了成全自己为人父母的心愿，L先生夫妻俩一直都不肯放弃，一直坚持中药调理，希望能够改善无精子症，后来还是没有怀孕，就在朋友的介绍下，找到了昆明爱维艾夫医院的程国隆主任，进行试管婴儿治疗。下面我们就来了解一下L先生的基本情况：
【基本信息】L先生 30岁
【主治医生】程国隆
【主诉】未避孕未孕两年
【现病史】原发性不孕;男方先天性睾丸发育不良，隐匿性精子症
【既往史】自述因男方无精症中药治疗
【精液常规+精子形态】精液浓度小于2x10^6/ml，精液离心后30个高倍镜视野下可见0-1条NP级精子
【阴道B超】子宫大小正常，双侧卵巢大小正常，RFC：20+个，LFC：20+个，提示卵巢高储备
【染色体核型分析】染色体核型正常
【初步诊断】
L先生夫妻俩是由于男方因素造成不孕，且经过检查可知，男方为隐匿性精子症，而非特发性无精，可以检查到1条以上精子细胞，原则上来说，只要有1条精子都可以通过二代试管婴儿技术是先助孕，因此是符合试管婴儿指征的。
【治疗方案】
因男方因素不孕，拟短效长方案ICSI-ET助孕治疗。由于女方卵巢高储备，为预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生，选择低剂量Gn启动，并根据卵泡大小适时调整用药剂量。
男方因精子数量极少，因此建议多次取精后冻精，经两次取精后冷冻精子细胞3条，并于取卵当天再次留取精液。
【诊疗结果】
经短效长方案治疗后，获取卵子20余枚，男方取卵当天留取精液后再获得一条精子，共计4条精子，行ICSI显微镜下单精子注射，获得胚胎共4枚。
因低剂量药物促排，未发生卵巢过度刺激综合征，但取卵术后由于孕酮值升高，因此取消鲜胚移植。
取卵后3个月行冻胚移植周期，顺利移植2枚胚胎，移植后14天抽血验孕，确诊已怀孕。
术后30天B超检查，确认宫内单胎妊娠。
【个案总结】
L先生夫妻俩的情况属于男方先天因素造成隐匿性精子症，而女方因为比较年轻，卵巢高储备，所以生育能力评估较好。而这种情况下，只需要找到存活的精子细胞，就有生育的可能。故而在程国隆主任的细心观察下，终于找到了精子细胞，才让L先生夫妻俩有了生育的希望。
【疾病科普】
什么是隐匿性精子症?
隐匿精子症，类似于非梗阻性无精子症，是睾丸生精功能不良的表现。在普通的精液常规检查中，例如精液涂片计数或者计算机辅助精子分析都是很难发现精子细胞的，必须要经过多次严格的精液离心检查才能找到精子。
而上述案例中L先生的情况就属于先天睾丸发育不良，影响睾丸生精功能，从而表现为非梗阻性无精子症，而且这种情况并不能承受睾丸穿刺取精，所以只能够经过多次精液离心检查，来发现精子细胞，才能实施试管婴儿助孕。
因此，在寻找到了精子细胞以后，为了能够提高成功率，才需要多次留取精液，冷冻精子细胞，进行二代试管婴儿治疗，获得更多的胚胎。
(ps：本文为昆明爱维艾夫医院真实案例，因涉及患者隐私，名字为化名，图片已做特殊处理。)
